Acné, des anomalies quantitatives mais aussi qualitatives du sébum

L’activité principale de la glande sébacée est la production de sébum. Les sébocytes différenciés chargés en lipides migrent jusqu’à l’orifice de la glande sébacée, où ils sont lysés. Le sébum libéré dans le follicule gagne ensuite la surface de l’épiderme en 2 à 3 semaines. Mais la glande sébacée possède plusieurs autres fonctions, notamment la production d’androgènes. Pourvue de toutes les enzymes nécessaires à la transformation du cholestérol en testostérone, elle constitue un organe de stéroïdogenèse similaire aux gonades et au cortex de la glande surrénale. Ainsi, une activation ou une inhibition des enzymes peut entraîner une modification de la production d’androgènes dans les sébocytes, ce qui induit des anomalies dans leur différenciation et leur prolifération. La glande sébacée joue aussi un rôle dans la régulation du microbiome, dont la nature varie selon la densité et la stimulation des glandes sébacées. Dans l'acné, on observe une hyperséborrhée mais aussi une dysséborrhée Des études ont montré une corrélation significative entre la quantité de sébum et le nombre de lésions inflammatoires, corrélation plus marquée chez les patients jeunes de sexe mas - culin. Et à l’inverse, il y a une corrélation entre la diminution de la quantité de sébum et la régression des lésions d’acné et on estime qu’une baisse de 30 à 50 % de la production de sébum est nécessaire pour obtenir une réduction de 50 % des lésions. Le sébum est normalement constitué d’environ 25 % de cires, de 15 % de squalènes, de 5 % de cholestérol et de 60 % de triglycérides, cibles de C. Acnes par le biais de sa lipase. Au sein des triglycérides, le ratio acides gras libres saturés/insaturés est essentiel, puisque sa baisse est un facteur favorisant l’hyperkératinisation folliculaire et in fine la formation du comédon. Au cours de l’acné, trois modifications qualitatives du sébum sont rapportées : une augmentation des peroxydes de squalènes pro-inflammatoires, une baisse de la vitamine E et une diminution du ratio AGL saturés/insaturés, avec une diminution de l’acide linoléique, ce qui participe à l’inflammation du follicule sébacé et initie l’hyperkératinisation du canal infundibulai re. La diminut ion de certains acides gras libres dans le sébum des patients acnéïques (acides laurique, oléique et palmitique) entraîne une réduction de son activité antibactérienne. « Pour être efficace, un traitement anti-acnéique doit donc cibler la quantité et la qualité du sébum », a souligné Brigitte Dréno. Des produits tels que Sébium Sensitive des laboratoires Bioderma, tentent d’apporter une réponse à ce problème, en agissant à la fois sur l’inflammation, sur l’équilibre de la composition du sébum et sur sa production, grâce au gluconate de zinc. A. MORAND D’après les communications de B. Dréno et de F. Alfonsi, directrice scientifique des Laboratoires Bioderma.