Publié le 03 avr 2006Lecture 1 min
64e réunion de l'American Academy of Dermatology. A la recherche du meilleur produit de comblement de la ride...
Dr Wafa Ouazzani
AAD - San Francisco. Les produits de comblements de rides n'ont cessé de se multiplier depuis quelques années même si aux Etats-Unis, la variété semble moindre qu'en Europe. Pour Jeffrey Dole, de Yale, aucun des implants disponibles ne rencontre toutefois l'ensemble des critères requis : le produit de comblement idéal doit en effet être inerte, indolore, malléable, injectable avec une aiguille 30 G et persistant pendant 6 à 12 mois. Toutefois, selon lui, c'est l'acide hyaluronique (qu'il trouve désormais supérieur au collagène) qui se rapproche le plus du produit idéal. Ses préférences vont au Restylane, qui, quoique plus coûteux, « tient » le mieux.
Les inconvénients sont toutefois le caractère douloureux de l'injection, notamment dans l'ourlet de la lèvre, qui nécessite le plus souvent une anesthésie tronculaire préalable. Un acide hyaluronique avec anesthésique incorporé est ainsi actuellement à l'étude au Etats-Unis. Là encore le Restylane serait supérieur aux autres en terme d'oedème post injection. Pour l'auteur, le meilleur schéma pour la prise en charge des rides est l'injection de Botox « pour » relâcher les muscles puis le comblement « en finesse » par acide hyaluronique. Cette stratégie est, observe-t-il, encore plus efficace chez les sujets masculins. Le résultat est potentialisé par le recours aux applications de rétinoïde local, les peelings réguliers et bien sûr la protection solaire. L'acide poly L lactique (New-fill ou Sculptra) peut-être utilisé pour l'augmentation de volume, indication qui est actuellement reconnue dans les lipodystrophies des sujets HIV +. Dans cette population, sont également employés les silicones (sous surveillance rapprochée de la FDA) moins onéreux et permanents. En dehors de ces cas particulier, J Dole déconseille l'utilisation des silicones ainsi que celle des produits non biodégradables comme le Gore Tex.
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