Radiofréquence du tiers supérieur du visage

La radiofréquence (RF) peut être délivrée en plusieurs modes : – monopolaire (1 électrode) ; – bipolaire (2 électrodes) ; – multipolaire (> 2 électrodes ; un seul générateur va contrôler juste 2 électrodes à la fois) ; – multidimensionnel avec 1 générateur contrôlant jusqu’à 6 électrodes simultanément pouvant créer 3 champs électriques permettant une pénétration profonde de l’énergie dans les tissus (correspondant à la moitié de la distance entre les électrodes). Ainsi, selon que l’on dispose de 2, 4 ou 6 électrodes, il est possible de traiter différents volumes de peau, donc d’adapter à chaque zone du visage, juste en changeant de pièce à main. On peut aussi multiplier les électrodes, ce qui augmente l’énergie délivrée et induit un effet de RF fractionnée : RF fractionnée et RF avec micro-aiguilles.   Mode d’action   À la différence des lasers, il n’y a pas de chromophore ici, la chaleur est obtenue par la résistance naturelle des tissus au flux d’énergie : l’impédance, dont va dépendre l’énergie calorique délivrée. La stimulation collagénique du derme est obtenue entre 55 et 61 °C, l’épiderme devant être maintenu autour de 40-42 °C. Le résultat est immédiat mais non durable, avec une contraction ; les modifications secondaires, dues à la cicatrisation des lésions et à la néocollagenèse, surviendront 3 à 6 mois plus tard pour durer plus longtemps : mise en tension de la peau et réduction des rides.   Qu’avons-nous à traiter ?   • Laxité et relâchement de la paupière inférieure, de la zone sous le sourcil. • Rides de la paupière inférieure, en dessous du sourcil, de la patte d’oie et du front. • Problèmes de pigmentation des tempes et du front. • Cicatrices.   À quoi devons-nous faire attention ?   • À ce que notre traitement soit le moins douloureux possible, donc bien supporté et efficace. • Aux yeux. • Aux différentes profondeurs de peau. • À choisir une petite pièce à main qui offre la possibilité de passer juste au-dessus et en dessous des yeux : la PAM IFine est dédiée à cette zone avec une action de 1,5 à 2 mm en profondeur. • À choisir une machine capable de traiter tous les problèmes de peau. • Avec la RF Endymed, il est possible de traiter la région sans danger : – effet anti-relâchement avec l’IFine, – effet calorique profond avec la PAM FSR ou Fractional Skin Resurfacing, – effet resurfacing avec la PAM FSR, – effet remodelant intense avec les micro-aiguilles en atteignant avec précision le fond de la cicatrice ou de la ride (jusque 3,5 mm) : PAM Intensif.   Avantages de la RF Endymed   Sécurité La RF est utilisée depuis plus d’un siècle en médecine, son effet est purement thermique. Elle n’entraîne pas de douleur, juste une sensation de chaleur. Le traitement est possible toute l’année, sans danger pour l’oeil : pas de chromophore. L’action reste limitée entre les électrodes qui doivent être appuyées ensemble, sans aucun risque de brûlure. Pas besoin de consommable pour le traitement anti-relâchement. Très peu d’effets secondaires. La petite PAM est adaptée à la zone périorbitaire. On peut traiter chaque problème, chaque profondeur de peau avec la même machine juste en changeant la PAM, ce qui prend 30 secondes.   Les différentes applications   • IFine PAM pour traiter le relâchement périorbitaire, améliorer la texture et adoucir les ridules, donnant un air moins fatigué, rendant le maquillage plus facile. • FSR ou Fractional Skin Resurfacing pour traiter les rides, les cicatrices d’acné, pour un effet de photorejuvénation en intense, avec peu de douleurs, très peu d’effets secondaires (2-3 jours) et surtout tous les types de peaux. Une petite PAM stérile (TIP de 1,5 cm x 1 cm) permet cet effet avec 112 points d’ablation par pulse, 450 pulses par TIP. La régulation de l’impédance est automatique. Le diamètre d’ablation est de 300 μm, la profondeur d’ablation d’environ 200 μm, l’effet de coagulation de 400 μm donnant en addition une profondeur de stimulation allant jusque 3 mm. Les dommages à la jonction dermo-épidermique seront moins importants qu’avec un laser CO2 où l’ablation dépasse 500 μm, les risques d’hyperpigmentation post-inflammatoire (HPPI) seront donc moindres. • Les micro-aiguilles : intensif, très peu douloureux, chaleur délivrée jusque 3,5 mm en profondeur, peu d’effets secondaires (2 jours). Pour traiter les cicatrices d’acné atrophiques, les vergetures blanches, les peaux héliodermiques.     Les indications respectives – Relâchement, laxité : IFine ; – rides, ridules : IFine + FSR ou Intensif selon leur profondeur ; – peau flétrie, chiffonnée : IFine et FSR ; – taches pigmentées : FSR n’est pas une indication, mais les taches traitées en même temps que les ridules vont s’éclaircir.   Protocoles L’idéal est toujours une association. Mon protocole – Au début : une fois par semaine ou par quinzaine IFine ; une fois par mois ou tous les 2 mois IFine suivi de FSR ou de l’Intensif. Il est bien de chauffer un peu la peau avant d’utiliser la RF fractionnée, ce qui baisse l’impédance et augmente l’efficacité. J’utilise les micro-aiguilles sur les ridules de la patte d’oie ou les cicatrices des tempes et inter-sourcilières, alternativement avec la FSR.  – En entretien : IFine une fois tous les 3 mois et FSR ou Intensif également ou une fois tous les 6 mois, selon les problèmes à traiter initialement. Je réalise moi-même les traitements par Intensif et FSR, mais c’est mon assistante qui fait le soin anti-relâchement avec l’IFine et réalise les photos. Ces traitements par RF peuvent bien entendu être associés à des injections : de toxine au niveau de la patte d’oie et front, d’acide hyaluronique peu hydrophile au niveau du cerne tel Volbella®, en profondeur toujours, à l’aiguille ou à la canule.   Figures 1 à 6. Six séances de radiofréquence multidimensionnelle à raison d'une séance tous les 15 jours les 3 premières séances, puis tous les mois les 3 séances suivantes. Figures 7 et 8. Radiofréquence fractionnée en 2 séances.   En conclusion   Cette radiofréquence Endymed apporte une aide précieuse dans cette région du tiers supérieur du visage, et une solution à la plupart des problèmes rencontrés. Les pièces à main sont très faciles à changer. Les effets secondaires durent très peu de temps ; le traitement, non douloureux, est réalisable à toute époque de l’année et sur tout type de peau.