Publié le 09 nov 2009Lecture 1 min
A propos de deux cas d’angiome sous-glottique du nourrisson
Dr Reine Noël
Deux nourrissons porteurs d’un angiome sous-glottique associé à des angiomes cutanés extensifs ont été traités par propanolol. Cet essai a été inspiré par les travaux d’une équipe bordelaise qui a publié en 2008 les résultas de l’effet spectaculaire du traitement par propanolol sur les hémangiomes cutanés et muqueux (Léauté-Labrèze et coll. New England Journal of Medicine 2008). Les traitements habituels des angiomes sous-glottiques utilisent la vincristine, la corticothérapie, la trachéotomie d’attente et surtout l’exérèse par chirurgie ou laser. Dans les 2 cas, le traitement par propanolol a permis l’interruption rapide des autres traitements à savoir, cures courtes de corticoïdes et vincristine pour l’un, et corticothérapie forte dose et intubation pour l’autre.
Comme le rappellent les auteurs, le propanolol est actuellement le traitement de première intention des angiomes sous-glottiques nécessitant un traitement général ou une chirurgie s’il n’y a pas de contre-indications (asthme, BAV). Le traitement chirurgical trouve son intérêt en cas de contre-indications ou d’inefficacité du propanolol, de complication d’une intubation en urgence ou en cas d’angiome limité qui peut être guéri par une ou deux séances de laser.
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